Znieczulenie

Znieczulenie lub znieczulenie （zobacz różnice w pisowni; z greckiego αν-, an-, „bez”; a α？ σθησι ？， aisthēsis, „doznanie”） ， tradycyjnie oznaczało stan posiadania czucia （, w tym uczucie bólu） zablokowane lub tymczasowo usunięte. Pozwala to pacjentom na poddanie się operacji i innym zabiegom bez cierpienia i bólu, których w innym przypadku doświadczyliby. Słowo to zostało ukute przez Olivera Wendella Holmesa seniora w 1846 roku. Inną definicją jest „odwracalny brak świadomości”, niezależnie od tego, czy jest to całkowity brak świadomości - np. Ogólny środek znieczulający）, czy brak świadomości części ciała takie jak znieczulenie podpajęczynówkowe lub inna blokada nerwów. Znieczulenie różni się od analgezji blokowaniem wszelkich doznań, nie tylko bólu. Znieczulenie to farmakologicznie indukowany odwracalny stan amnezji, analgezji, utraty przytomności, utraty odruchów mięśni szkieletowych i zmniejszonej reakcji na stres.
Obecnie termin znieczulenie ogólne w swojej najbardziej ogólnej postaci może obejmować:
Analgezja: blokowanie świadomego odczuwania bólu; Hipnoza: wywoływanie utraty przytomności; Amnezja: zapobieganie tworzeniu się pamięci; Paraliż: zapobieganie niepożądanym ruchom lub napięciem mięśniowym; Ograniczanie odruchów, zapobieganie nadmiernym odruchom autonomicznym.
Pacjenci poddawani znieczuleniu zwykle przechodzą ocenę przedoperacyjną. Obejmuje zebranie historii wcześniejszych anestetyków i wszelkich innych problemów zdrowotnych, badanie fizykalne, zamówienie wymaganej krwi oraz konsultacje przed zabiegiem.
Istnieje kilka form znieczulenia. Poniższe formy odnoszą się do stanów osiąganych przez środki znieczulające działające na mózg:
Znieczulenie ogólne: „Utrata przytomności wywołana lekami, podczas której pacjenci nie są wybudzani, nawet przez bolesną stymulację”. Pacjenci poddawani znieczuleniu ogólnemu często nie mogą ani utrzymać własnych dróg oddechowych, ani samodzielnie oddychać. Podczas gdy zwykle podaje się je ze środkami wziewnymi, znieczulenie ogólne można uzyskać za pomocą środków dożylnych, takich jak propofol.
Głęboka sedacja / analgezja: „Polekowa depresja świadomości, podczas której pacjenci nie mogą być łatwo pobudzeni, ale celowo reagują na powtarzającą się lub bolesną stymulację”. Pacjenci mogą czasami nie być w stanie samodzielnie utrzymać drożności dróg oddechowych i oddychać.
Umiarkowana sedacja / analgezja lub świadoma sedacja: „Polekowa depresja świadomości, podczas której pacjenci celowo reagują na komendy słowne, samodzielnie lub w połączeniu z lekką stymulacją dotykową”. W tym stanie pacjenci mogą samodzielnie oddychać i nie potrzebują pomocy w utrzymaniu drożności dróg oddechowych.
Minimalna sedacja lub anksioliza: „Stan wywołany lekiem, podczas którego pacjenci normalnie reagują na polecenia werbalne”. Chociaż koncentracja, pamięć i koordynacja mogą być upośledzone, pacjenci nie potrzebują pomocy w oddychaniu lub utrzymaniu drożności dróg oddechowych.
Osiągany poziom znieczulenia waha się na kontinuum głębi świadomości od minimalnej sedacji do znieczulenia ogólnego. Głębia świadomości pacjenta może zmieniać się z minuty na minutę.
Poniższe odnoszą się do stanów osiąganych przez środki znieczulające działające poza mózgiem:
Znieczulenie miejscowe: utrata odczuwania bólu z różnym stopniem rozluźnienia mięśni w określonych obszarach ciała. Podawany w znieczuleniu miejscowym do wiązek nerwów obwodowych, np. Splotu ramiennego szyi. Przykłady obejmują blokadę międzykostną w przypadku operacji barku, blokadę pachową w przypadku operacji nadgarstka i blokadę nerwu udowego w przypadku operacji nogi. Podczas gdy tradycyjnie podaje się je jako pojedyncze wstrzyknięcie, nowsze techniki obejmują umieszczanie cewników na stałe w celu ciągłego lub przerywanego podawania miejscowych środków znieczulających.
Znieczulenie podpajęczynówkowe: znane również jako blokada podpajęczynówkowa. Odnosi się do regionalnej blokady spowodowanej wstrzyknięciem niewielkiej ilości środków miejscowo znieczulających do kanału kręgowego. Kanał kręgowy jest przykryty oponą twardą, przez którą wchodzi igła kręgosłupa. Kanał kręgowy zawiera płyn mózgowo-rdzeniowy i rdzeń kręgowy. Blok podpajęczynówkowy jest zwykle wstrzykiwany między 4. a 5. kręgiem lędźwiowym, ponieważ rdzeń kręgowy zwykle zatrzymuje się na 1. kręgu lędźwiowym, podczas gdy kanał przechodzi do kręgów krzyżowych. Powoduje utratę odczuwania bólu i siły mięśni, zwykle do poziomu klatki piersiowej （linii brodawki lub 4. dermatomu klatki piersiowej）。
Znieczulenie zewnątrzoponowe: blokada regionalna spowodowana wstrzyknięciem dużej ilości środka miejscowo znieczulającego do przestrzeni nadtwardówkowej. Przestrzeń nadtwardówkowa to potencjalna przestrzeń, która znajduje się pod więzadłem żółtym, a na zewnątrz opony twardej - zewnętrzna warstwa kanału kręgowego）。 Jest to po prostu wstrzyknięcie wokół kanału kręgowego.
Znieczulenie miejscowe jest podobne do znieczulenia regionalnego, ale oddziałuje na mniejszą powierzchnię ciała.