Jak działa sildenafil na zaburzenia erekcji?

[Imię Brabda] Viagra, Revatio
[Klasa leków i mechanizm] Ocenia się, że impotencja dotyka 140 milionów mężczyzn na całym świecie. Uważa się, że ponad połowa wszystkich mężczyzn z impotencją ma jakieś przyczyny fizyczne (medyczne). Uważa się, że pozostałe mają psychogenne przyczyny impotencji. Medyczne przyczyny impotencji obejmują cukrzycę oraz schorzenia układu krążenia, neurologiczne lub urologiczne.
     Erekcja prącia jest spowodowana obrzękiem prącia krwią. To obrzmienie występuje, gdy naczynia krwionośne dostarczające krew do penisa zwiększają przepływ krwi, a naczynia krwionośne odprowadzające krew z penisa zmniejszają usuwanie krwi. W normalnych warunkach stymulacja seksualna prowadzi do produkcji i uwolnienia tlenku azotu w penisie. Tlenek azotu aktywuje wówczas enzym cyklazę guanylanową, który powoduje wytwarzanie cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP). To cGMP jest przede wszystkim odpowiedzialny za erekcję, wpływając na ilość krwi, którą naczynia krwionośne dostarczają i usuwają z prącia.
     Syldenafil obniża również ciśnienie w tętnicy płucnej w ciężkim stanie zwanym tętniczym nadciśnieniem płucnym.
     Syldenafil hamuje enzym zwany fosfodiesterazy-5 (PDE5), który niszczy cGMP, dzięki czemu sildenafil zapobiega niszczeniu cGMP i pozwala cGMP gromadzić się i utrzymywać dłużej. Im dłużej cGMP utrzymuje się, tym dłużej trwa obrzęk prącia.
[Przepisane]      
  Syldenafil jest stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji o podłożu organicznym (stan chorobowy) lub psychogennej (psychologicznej) oraz w tętniczym nadciśnieniu płucnym.
[Dozowanie]                  
   Syldenafil jest szybko wchłaniany. Maksymalne obserwowane stężenia w osoczu są osiągane w ciągu 30 do 120 minut (mediana 60 minut) po podaniu doustnym na czczo. Kiedy syldenafil jest przyjmowany z posiłkiem bogatotłuszczowym, szybkość wchłaniania jest zmniejszona, ze średnim opóźnieniem do osiągnięcia maksymalnego stężenia o 1 godzinę.
[Interakcje leków]  
  Syldenafil nasila działanie leków obniżających ciśnienie krwi. Zwiększa także działanie obniżające ciśnienie krwi azotanów, np. Diazotanu izosorbidu (Isordil), monoazotanu izosorbidu (Imdur, Ismo, Monoket), nitrogliceryny (Nitro-Dur, Transderm-Nitro), które są stosowane głównie w leczeniu dusznicy bolesnej. Pacjenci przyjmujący azotany nie powinni otrzymywać syldenafilu.
Cymetydyna (Tagamet), erytromycyna, ketokonazol (Nizoral), itrakonazol (Sporanox) i mibefradil (Posicor) mogą powodować znaczne zwiększenie ilości syldenafilu w organizmie. Pacjenci przyjmujący te leki powinni być uważnie obserwowani, jeśli stosowany jest syldenafil.
Oczekuje się, że ryfampicyna zmniejszy stężenie syldenafilu we krwi i prawdopodobnie zmniejszy jego skuteczność.
[Ciąża] Chociaż szeroko zakrojone testy na zwierzętach nie wykazały negatywnego wpływu na płód, syldenafil nie był badany u kobiet w ciąży. Nie ma wpływu na liczbę i ruchliwość plemników u mężczyzn.
[Efekty uboczne] Około 15% osób przyjmujących syldenafil doświadcza skutków ubocznych. Najczęstsze działania niepożądane to zaczerwienienie twarzy (1 na 10), bóle głowy (1 na 6), ból brzucha, przekrwienie błony śluzowej nosa, nudności, biegunka i niemożność rozróżnienia koloru zielonego i niebieskiego.